Introducción

Los que nos dedicamos a la práctica de la Medicina que uno cree y confía, con vocación y al ritmo que uno se impone, no cabe duda, que somos afortunados. Además es un factor añadido de salud que sin duda nos repercutirá en la práctica diaria. Sin embargo la realidad parece ser otra: los médicos no escapan de sufrir las enfermedades de la civilización, como la arteriosclerosis con sus manifestaciones (cardiopatía isquémica, etc.), obesidad (con sus riesgos), diabetes mellitus (con sus complicaciones), etc. Y esto es debido al sedentarismo que acarrea la profesión, las drogodependencias (tabaquismo, alcoholismo, etc.), automedicación, etc, al que podemos añadir otros ingredientes como el descontento por la carrera profesional y otro tipo de presiones que impone el modelo sanitario si se ejerce en el sistema público.

Detallo a continuación la práctica diaria de un consultorio de Medicina general en el ámbito privado y de orientación integrativa, que según el National Center for Complementary and Alternative Medicine de los Estados Unidos de América (1), es la que combina terapias médicas formales y terapias de la Medicina complementaria y alternativa para las cuales existen datos científicos de alta calidad sobre su seguridad y eficacia.

Aunque este artículo va dirigido a los que comienzan en su práctica médica, también pueden sacar provecho de él los que no están conformes con su práctica médica habitual, aun obteniendo buenos resultados, porque trabajan en el sistema público, tanto en atención primaria como especializada, por las exigencias que este impone, por la obligación de prescripción de la terapéutica convencional o por cualquier motivo similar.

La Medicina integrativa (2), como líneas más arriba comentaba, emplea los procedimientos convencionales y los no convencionales de la Medicina, estos últimos los que poseen determinado grado de evidencia científica. Además considera un aspecto importante de la persona, connatural con ella misma, que es el aspecto espiritual, recogido ampliamente en la tradicción oral y escrita y que desde la introducción del Mecanicismo en Medicina se desdeñó. Con esto no queremos desenterrar el "hacha de guerra" de la controversia entre mecanicistas-materialistas y vitalistas, sino simplemente atender la demanda de la sociedad en los tiempos actuales en el ámbito sanitario, como es la atención integral a la persona, la práctica del humanitarismo en Medicina, y el empleo de "remedios" efectivos y con pocos efectos secundarios (Silverio Palafox, 1984).

Es bien sabido que la Medicina actual se caracteriza por una alta tecnificación y cualificación, obteniendo diagnósticos y curaciones antes impensables, siendo el coste-beneficio cada vez mayor. También es sabido que los adelantos conseguidos en la ciencia y la técnica aplicados a la Medicina no se han acompañado de una mejora de la salud de la población. Venimos asistiendo desde hace varias décadas a lo que se ha llamado "medicalización de la vida" según Ivan Illich (3), es decir, nacemos y morimos en los hospitales, el paciente es un número, etc. En contraposición surgen movimientos en todo el mundo, también en España, en los que se preconiza la vuelta a lo "natural" como el parto en casa, lactancia materna, tratamiento con remedios naturales, etc.

El informe Lalonde (Canadá, 1974), denunciaba claramente los gastos que generaba el sistema sanitario de los paises occidentales y que no se acompañaba de una mejora clara en la salud de los ciudadanos, y que sin embargo, lo que más salud proporcionaba a la persona era la adopción de estilos saludables de vida y un medio ambiente adecuado, siendo los recursos económicos empleados para estos irrisorios. Fue uno de los primeros documentos politicos con repercusión en la promoción de la salud. La carta de Ottawa de los años 80 volvía a insistir en la potenciación de los estilos de vida en la promoción de la salud, y la Conferencia de Bangkok de 2005 insistía entre otros aspectos en el ambiental, sin olvidar lo social, político y económico.

La práctica de la medicina

En la consulta diaria de medicina general nos enfrentamos a diario con toda serie de patologías, desde las más habituales (resfriado común, gripe, etc.) hasta las más graves (cáncer).

Un aspecto importante que hemos de tener en cuenta es la ética con la que imprimimos nuestra actividad profesional. La práctica privada supone un reto importante que hay que afrontar desde el mismo inicio, debido entre otros motivos a los gastos que genera, y que hay que asumir. A esto le sumamos la dificultad que supone hacerse con una clientela.
El médico que atiende pacientes en el ámbito privado debería ser claro a la hora de proporcionar a su cliente la información sobre su enfermedad, en el sentido de si está en el ámbito de su competencia y sobre todo el de no crear falsas expectativas.

Existen diversas técnicas diagnósticas y terapéuticas no convencionales que pueden ser interesantes a la hora de tratar a los pacientes. Unas se basan en conocimientos ancestrales, como la pulsología china, otras aprovechan los avances tecnológicos (Electrodiagnóstico según Voll). Estos procedimientos, previo aprendizaje, pueden proporcionar una gran ayuda en la consulta, ya que completan el diagnóstico y proporcionan pistas para el tratamiento.

Las terapias no convencionales que recomendamos por reunir un grado de evidencia científica aceptable se recogen en la tabla 1.

Existen otras muchos procedimientos, tanto diagnósticas como terapéuticas empleadas por profesionales que pueden ser útiles, ya que así lo aseguran quienes los emplean. A este respecto quiero lanzar una crítica al sistema hegemónico actual de validación científica.

La investigación en medicina

Desde la introducción del método científico y su posterior aplicación a la Medicina, es indudable que aportó un beneficio neto a la Humanidad, pues se lograron metas antes inalcanzables. Actualmente la Medicina convencional sólo emplea procedimientos que han sido experimentados y gozan de una extensa documentación. En el campo de la Medicina no convencional (MNC), como líneas más arriba comentaba, se emplean en ocasiones procedimientos que no han seguido los rigores científicos exigidos actualmente, pero que en manos expertas llevan años resolviendo situaciones de salud. La pregunta que lanzamos es:

¿Es ético emplear un procedimiento terapéutico no avalado científicamente y que se viene utilizando con éxito en el tratamiento de enfermedades? , o ¿Es válido el método científico para certificar ciertos sistemas terapéuticos como el de la Medicina homeopática?, o ¿Por qué no se potencia la investigación en la MNC ? Estas y otras muchas preguntas semejantes están planteadas hace años. Existen varias respuestas, una de las cuales son los intereses económicos de las multinacionales farmacéuticas.

La investigación en MNC ha experimentado un gran incremento desde comienzo de los años 80, tanto en Estados Unidos de América (Oficina de Medicinas Alternativas y Complementarias) como de Europa (a traves de Universidades y Asociaciones científicas). Actualmente podemos ver en Internet los miles de referencias que existen a este respecto.

En España la investigación en MNC es muy escasa, siendo las revisiones bibliográficas sobre temas determinados lo más habitual.

La enseñanza de la medicina

Existen numerosas universidades en Estados Unidos que incluyen programas de Medicina Integrativas en sus planes de estudio, siendo una señal de los derroteros que ha de seguir la Medicina para adaptarla a las exigencias de los tiempos. En el Viejo Continente existe una convivencia entre la Medicina convencional y la no convencional ya que es una tradición muy arraigada.

La formación del médico en España debería revisarse tanto en el pregrado como en el postgrado. Son muchos los conocimientos que se adquieren en las facultades de Medicina, quizá demasiado teórico en detrimento de lo práctico.
A los alumnos se les instruye en el modelo hegemónico actual, y en la mayoría de las facultades de Medicina no se les informa sobre las demás opciones de la MNC, siendo por tanto su formación deficiente en estos aspectos.

Las facultades de Medicina en España deberían incluir en los planes de estudios (pregrado) materias sobre MNC, como Medicina naturista, homeopatía, Medicina tradicional China, Medicina del Medio Ambiente, etc. y buscar las formas más adecuadas para la formación en estas materias en el postgrado. Hace unos años que se inició este proceso a pequeña escala en varias universidades españolas, ya que lo permite la legislación vigente en esta materia.

La acreditación de la formación en MNC

En julio de 2004 la Organización Médica Colegial (O.M.C.) aprobó una resolución por la cual se facultaba a los colegios de médicos de España para certificar, previa formación de un tribunal competente, la formación en las diversas MNC, con el fin de poder ejercer con garantía de cara al público. Al día de hoy son varios los colegios de médicos que han formado tribunales mixtos, es decir, compuestos por miembros de la Junta Directiva del respectivo Colegio de Médicos y por integrantes de Sociedades, Asociaciones o colectivos de expertos de MNC de la provincia correspondiente. Dichos tribunales vienen baremando expedientes con eficacia.

Sin embargo existen colegios de médicos que, ante la exigencia de certificación de lo acreditado, dan largas o simplemente se declaran incompetentes a la hora de abordar la cuestión, constituyendo un incumplimiento del mandato de la O.M.C.

Ante esta situación de injusticia queremos hacer una llamada de atención a las autoridades pertinentes para que se busque una solución al problema.

Casos clínicos

Comento a continuación de forma breve, tres casos clínicos, de edades y patologías muy variadas, y la forma de actuación que creo más adecuada.

Es importante tener en cuenta que los pacientes casi siempre se curan a pesar de los médicos. Con ello quiero dar a entender que un médico es experto en terapéutica si maneja bien la fuerza autocurativa o vis medicatrix naturae, conociéndola, sabiendo interpretarla y dirigiéndola por los caminos de la curación. En ocasiones el resultado de la enfermedad es el desarrollo de secuelas o la propia muerte de la persona, siendo estos modificables en ocasiones por los procedimientos de la Medicina convencional.

1º caso: Varón de 5 años que acude a consulta por problemas respiratorios el 19.10.06. Después de la exploración se diagnostica hipertrofia amigdalar y adenoiditis. Los padres están muy apurados y desorientados porque el pediatra le ha recomendado que se opere el niño (tiene hora para dentro de unos días), y tienen miedo ya que es con anestesia general. Además han oido que después el niño se queda sin defensas y que a la larga puede repercutir negativamente en su salud. Mi actuación consiste en calmar a los padres restando importancia a tales afirmaciones y recomendándoles que la solución quirúrgica va a ser la mejor opción, dado el grado de cronicidad de la afección, ya que corre el niño el riesgo de adoptar facies adenoidea, respiración bucal de por vida, y un incremento de las infecciones de la esfera ORL. Les insto al seguimiento posterior a la intervención para ver la evolución de la salud del niño.

Comentario: el anillo linfático de Waldeyer es una primera línea de defensa ante las agresiones biológicas del medio ambiente, y como tal interesa mantener su función. Sin embargo, cuando el grado de lesión es importante y supone una dificultad insalvable a corto plazo ya que puede tener secuelas irreversibles, es importante adoptar una medida drástica. Si los padres hubieran consultado con el médico adecuado ante la presencia de patología respiratoria de repetición, éste hubiera actuado sobre el terreno y no se hubiera llegado a la hipertrofia del tejido linfático.

2º caso: mujer de 62 años, viuda, dedicada a sus labores, que consulta por dolor de rodillas y dificultad para caminar. El médico de cabecera le ha mandado antiinflamatorios y le recomienda colocarse prótesis de rodilla. A la exploración de las rodillas se aprecia la imposibilidad de mantener la extensión completa, gruñido a la flexión, deformidad, etc. Vista la radiografía se concluye con el diagnóstico de gonartrosis en grado II-III. Se inicia un ciclo de sesiones de la técnica combinada Terapia neural en pápulas periarticulares con la infiltración de teapia antihomotóxica (7 sesiones en 3 meses). Al mes experimentó mejoría. Una vez concluido el ciclo se recomienza realizar una sesión de recuerdo cada 3 meses. Actualmente la paciente con 74 años hace una vida normal prácticamente asistomática, habiendo realizado 4 sesiones de recuerdo todos los años.

Comentario: la artrosis de las articulaciones de carga son muy habituales y la solución que adopta la Medicina convencional son los antiinflamatorios no esteroideos y cuando el proceso está avanzado con grave repercusión funcional, se adopta la solución protésica. Son muchas las prótesis de cadera, rodilla, hombro, etc, que se ponen cada año, con un resultado funcional aceptable en muchas de ellas. También es cierto que supone un gasto para el erario público enorme. La solución no quirúrgica que vengo empleando hace más de 18 años da resultado en la mayoría siempre que el diagnóstico sea correcto. Si comparamos el gasto sanitario de uno y otro procedimiento, llegaremos a la conclusión de que hemos mantenido la funcionalidad de la articulación y hemos reducido y en muchos casos suprimido la medicación, a un coste mucho más reducido y conservando la articulación.

3º caso: mujer de 52 años, enfermera, casada, tiene dos hijas. Consulta su marido el 24.07.06 ya que ella está postrada en cama. La han desahuciado de cáncer y después de varias estancias hospitalarias la envían a casa a "morir". Le comento que el tratamiento que le puede poner es coadyuvante del tratamiento convencional con el objetivo de mejorar la calidad de vida. La paciente es intervenida de neoplasia ce cervix uterino y al poco tiempo se detectan metástasis de recto e hígado (TAC).. Se la extirpa el tumor del recto y se la irradia, ocasionándola diarreas intensas con desnutrición. El tumor hepático no era tratable por cirugía, radiofrecuencia ni embolización dadas sus características. Durante su ingreso tuvo un episodio de convulsiones que tras los estudios de imagen concluyeron que era metástasis, por lo que la administran fenitoina. El 10.06.06 hace un cuadro de oclusión intestinal. Le realizan una laparotomía y ven un plastrón inflamatorio de origen roengetnológico y se le practica una íleo-transversostomía. Toma Durogesisc, Naproxyn, Omeprazol, Urbal, Ultralevura, Fortasec, Dexametasona, Zofran, Tranxilium 10, Fenitoina, Noctamid, Orfidal, y cloruro mórfico. La pongo un tratamiento coadyuvante del cáncer de índole biológica con el objetivo de frenar la expansión tumoral, consistente en terapia antihomotóxica según el protocolo establecido en estos casos, en inyectables que introduce por un acceso subclavio implantado, y hongos terapéuticos, Shii ta ke (Lentinus edodes) en ampollas orales. Previamente hablo con su cirujano y después de explicar el plan de actuación da su "autorización" para llevarlo a cabo. Las sucesivas revisiones de agosto y septiembre mostraban escasa mejoría. Sigue con crisis diarreicas, malnutrición, anemia. La han de poner periódicamente concentrado de hematies. Sigue con dolor contínuo. Sigo con el protocolo de la terapia antihomotóxica y le cambio el Shii ta ke por Reishi (Ganoderma Lucidum). En la revisión del 18.10.06 en el hospital detectan en una RMN que ya no existe señal alguna en cerebro, con lo cual la retiran la fenitoina. La analítica del 17.10.06 muestra una intensa anemia (3,5 de Hb, y 12,3 de Hto.). El tumor hepático ha crecido 2 cm (no es grande su ritmo de progresión). Le reviso el tratamiento y sigo con el protocolo antihomotóxico adaptado a la situación actual y le cambio el Reishi por Maitake (Grifola frondosa), dos cápsulas diarias. En los últimos días ha aumentado el apetito, dueme mejor, pasa días sin dolor y se encuentra algo más animada.

Comentario: el objetivo de este último caso era aumentar la calidad de vida. A veces los tratamientos bien hechos nos deparan sorpresas agradables, como la reabsorción de la metástasis cerebral - vicariación regresiva - según Reckeweg (4).

Conclusiones

La tesitura en la que está inmersa la Medicina actual a nivel mundial es insostenible a medio y lago plazo por la crisis económica, energética y ambiental. Como rectificar es de sabios, los gobiernos deberían revisar el modelo hegemónico en el campo sanitario y el paradigma científico actual y sacar unas conclusiones que sirvieran para mantener la sostenibilidad del sistema para tiempos venideros.

España sigue esta misma tendencia con lo cual tiene los mismos problemas.

Las nuevas propuestas que surjan en materia sanitaria deberían tener en cuenta la distribución de los recursos en la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, con la introducción en los estudios de Medicina de las MNC, que emplea recursos, en general, más respetuosos con el medio ambiente. Debería potenciar la atención primaria y no centrar la terapia en los fármacos casi exclusivamente, sino educar a la población en hábitos higiénicos de vida, empleo de la MNC, con el deseo de emplear lo más efectivo y con menos efectos secundarios, al tiempo que se insta al paciente a que se haga responsable de su propia salud.

Todas estas medidas no solo son necesarias sino imprescindibles introducirlas en el sistema sanitario a nivel mundial, como una de las posibles soluciones a la viabilidad del planeta Tierra.

Bibliografía

- (1) National Center for Complementary and Alternative Medicine. EEUU. Web: nccam.nih.gov
- (2) Weil, A. Salud y Medicina natural. Ed. Urano. Barcelona, 1998
- (3) Illich, I. Némesis médica. México, 1978
- (4) Ordinatio Antihomotoxica et Materia Medica. 7ª Edición (2003). Biologische Heilmittel Heel GmbH

Dirección del autor:
Dr. Andrés J. Ursa
c) Ferrocarril, 15-17, 4º B
47004 VALLADOLID (ESPAÑA)

* Artículo enviado para la revista electrónica: Dynamis, de la Asociación Española de Médicos Naturistas, el 9 de noviembre de 2006